Risk factors for the progression of chronic kidney disease after acute kidney injury / Fatores de risco para a progressão da doença renal crônica após a lesão renal aguda

Abstract Introduction: The incidence of chronic kidney disease (CKD) is increasing with the increasing age of the population and the increasing number of elderly survivors of acute kidney injury (AKI). The risk factors for the progression of CKD after AKI are unclear. Objective: To investigate the association between AKI and its progression to CKD and the risk factors involved. Methods: An observational, retrospective study of AKI patients followed from 2009 to 2012 was carried out. We evaluated the etiology of AKI, the use of vasoactive drugs and mechanical ventilation, the need for dialysis, the presence of comorbidities, the glomerular filtration rate (GFR), the length of stay and the progression of CKD. Statistical analyses, including the Chi-square test and Pearson's correlation, were performed using SPSS. Results: The 207 patients analyzed had a mean age of 70.1 ± 13.1, and 84.6% of the male patients exhibited decreased renal function and CKD (vs. 60.4% of the female patients). The progression of AKI to CKD was more frequent in patients admitted to wards (63.8%), cancer patients (74.19%), patients with sepsis (67.18%) and patients with obstruction (91.66%). Dialyses were performed in 16.4% of the patients, but this was not correlated with the progression of CKD. Conclusions: Being an elderly male patient with AKI due to sepsis and obstruction was correlated with progression to CKD following discharge.

Resumo Introdução: A incidência da doença renal crônica (DRC) está aumentando com o aumento da idade da população e o número crescente de idosos sobreviventes da lesão renal aguda (LRA). Os fatores de risco para a progressão da DRC após a lesão renal aguda (LRA) não são claros. Objetivos: Investigar a associação entre a LRA e sua progressão para a DRC e os fatores de risco envolvidos. Métodos: Foi realizado estudo observacional, retrospectivo de pacientes com LRA acompanhados de 2009 a 2012. Foram avaliados a etiologia da LRA, o uso de drogas vasoativas, ventilação mecânica, necessidade de diálise, presença de morbidades associadas, ritmo de filtração glomerular estimado (eGFR), duração da internação e a progressão da DRC. As análises estatísticas incluíram o teste Qui-quadrado e a correlação de Pearson utilizando o programa do SPSS. Resultados: Os 207 pacientes analisados apresentaram idade de 70,1 ± 13,1 anos, 84,6% eram do sexo masculino e que apresentaram redução da função renal e DRC (vs. 60,4% dos pacientes do sexo feminino). A progressão da LRA para DRC foi mais frequente em pacientes internados em enfermarias (63,8%), pacientes com câncer (74,19%), com sepse (67,18%) e com obstrução do trato urinário (91,66%). As dialises foram realizadas em 16,4% dos pacientes, mas isso não foi correlacionado com a progressão da DRC. Conclusões: Pacientes idosos com LRA devido à sepse e obstrução do trato urinário foram correlacionados com a progressão para DRC após a alta.

Prevalencia de la co-infección con hepatitis B y C en pacientes HIV positivos y factores de riesgo asociados / Prevalence of co-infection with hepatitis B and C in HIV-positive patients and associated risk factors

Los virus de la hepatitis B (HBV) y C (HCV) son, frecuentemente, causa de enfermedad hepática crónica en pacientes infectados por el HIV (HIV +), ya que tienen las mismas rutas de transmisión. Se ha informado de prevalencias variables de co-infección, dependiendo de la población bajo estudio. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia y los factores de riesgo asociados a la infección por HBV y HCV en pacientes HIV+ en el Hospital Universitario Oswaldo Cruz (HUOC) de Recife, Brasil, entre julio y spetiembre de 2004.

Hepatitis B and C are highly prevalent among HIV infected patients, resulting of shared transmission routes. Prevalences of HIV and hepatitis co-infections vary depending on the population studied. The main goal was to assess the prevalence and associated risk factors for HBV and HCV among HIV-infected patients. HIV infected patients at the Hospital Universitário Oswaldo Cruz (HUOC), Recife, Brazil, were studiend from July through September 2004.

(Des)conforto de trabalhadores de enfermagem: uma questão de (in)justiça social / (Des)confort de trabajadores de enfermería: una cuestion de (in)justicia social / Nursing workers´(dis)comfort: a matter of social (in)justice

Estudo exploratório descritivo realizado com 52 trabalhadores de enfermagem de um hospital universitário buscou identificar os níveis de conforto em relação ao trabalho e ao cuidado recebido pelo cliente, as necessidades e propostas para aumentar o conforto. A análise das entrevistas semi-estruturadas mostrou que a maioria dos respondentes (79 por cento e 85 por cento) referiu níveis alto e médio de conforto em relação ao trabalho e ao cuidado. O conforto estava relacionado ao reconhecimento por parte do cliente e relacionamento harmônico com a equipe. Identificamos desconforto em relação à estrutura precária e recursos insuficientes, e a necessidade de ter melhores condições de trabalho para proporcionar assistência adequada. Concluímos que a atenção às necessidades dos profissionais levará a maior conforto e satisfação no trabalho.

El estudio exploratorio-descriptivo hecho con 52 trabajadores de enfermería de un hospital de la universidad, busca identificar los niveles de comodidad respecto al trabajo y al cuidado que el cliente recibe, las necesidades y la demanda para aumentar su confort. El análisis de las entrevistas semiestructuradas pone de manifiesto que la mayoría de los trabajadores (79 por ciento y 85 por ciento) relaciona los niveles alto y promedio de confort cuando se trata del trabajo y del cuidado. Y éstos dos a la vez se relacionan con el reconocimiento por parte del cliente y con la relación armónica con el equipo. El malestar se puede comprobar respecto a la estructura precaria, a los recursos escasos y a la necesidad de que haya mejores condiciones de trabajo para que se proporcione una asistencia adecuada. Se concluye que cuando se atiendan las necesidades de los profesionales habrá más confort y satisfacción en el trabajo.

An exploratory, descriptive study carried out with 52 Nursing workers from a university hospital. Its purpose was to identify the levels of comfort concerning both work and care received by clients, workers´ needs and strategies to increase their levels of comfort. An analysis of interviews showed that most participants (79 percent and 85 percent) referred high and average levels of comfort, respectively, in relation to work and health care. Comfort was related mainly to response they heard from clients, and to an harmonic relationship among team members. Discomfort was related to the hospital precarious structure and insufficient resources for health care, besides the need workers have for better work conditions in order to provide quality nursing care. Our conclusion was that attention given to workers´ needs will maximize comfort concerning both work and health care provided.

Prevalência de hepatite B em parturientes e perfil sorológico perinatal / Prevalence of hepatitis B in parturients and perinatal serologic profile

OBJETIVOS: avaliar a prevalência do antígeno de superfície do vírus B da hepatite (HBsAg) em parturientes internadas no Instituto Materno-Infantil de Pernambuco (IMIP), Recife-PE, e o perfil sorológico das positivas. MÉTODOS: este é estudo de secçäo de corte transversal prospectivo no qual foram utilizados os sistemas VIDAS e VIDAS HBs, respectivamente, para detecçäo e confirmaçäo do HBsAg. As participantes foram selecionadas de forma aleatória. Nas pacientes HBsAg+, os outros marcadores sorológicos foram testados com o sistema automatizado AxSYM. Os recém-nascidos de mäes HBsAg+ foram vacinados ao nascer com a vacina Engerix B. RESULTADOS: de um total de 1584, encontramos 9 (0,6 por cento) gestantes HBsAg positivas. Nenhuma delas apresentava anti-HBc IgM, sendo assim casos prevalentes. Em 1/9 (11,1 por cento) das gestantes havia presença do HBeAg isolado e em 4/9 (44,4 por cento), deste antígeno e seu anticorpo correspondente, revelando os diferentes graus de risco de transmissäo vertical da infecçäo. Com a exceçäo de dois recém-nascidos de um parto gemelar (um de baixo peso), todos apresentaram soroconversäo para o anti-HBs com três doses da vacina. Os gemelares prematuros só mostraram soroconversäo após a quarta dose da vacina. CONCLUSÖES: a prevalência da hepatite B em parturientes no IMIP é relativamente baixa e todas as pacientes detectadas entäo tinham a forma crônica da infecçäo

The biological meaning of anti-HBC positive result in blood donors: relation to HBV-DNA and to other serological markers

In order to assess the potential risk of anti-HBc-positive blood donors for post-transfusional hepatitis and to investigate whether other HBV serological markers are capable of identifying the presence of the virus, 1000 first-time blood donors were enrolled between June and July 1997. These donors were screened using routine Brazilian blood center tests (HIV 1 and 2, HTLV 1 and 2, Chagas disease, Syphilis, HCV, HBsAg, anti-HBc and ALT ). The 120 (12 percent) found to be anti-HBc-positive underwent further tests: HBe, anti-HBe, anti-HBs and HBV-DNA by PCR. Ten cases were HBsAg positive and all were HBV-DNA positive by PCR. Three HBsAg-negative donors were HBV-DNA-positive. Two HBV-DNA-positive donors were also anti-HBs-positive. All the HBV-positive donors had at least one HBV marker other than anti-HBc. Anti-HBc is an important cause of blood rejection. Testing for HBsAg alone is not fully protective and anti-HBc remains necessary as a screening test. The presence of anti-HBs is not always indicative of absence of the virus. The addition of other HBV serological markers could represent an alternative in predicting the presence of the virus when compared with PCR. It is recommended that other studies should be carried out to confirm this finding